Carcinoma ectópico da mama: relato de caso

INTRODUCAO: O tecido mamario acessorio esta presente em 0,4 a 6% da populacao e decorre de alteracoes no desenvolvimento embrionario do tecido mamario. Por vezes, esse tecido ectopico pode abrigar celulas neoplasicas, correspondendo a 0,3% dos casos de malignidade mamaria. METODOS: Relato de Caso. Paciente ATPC, 48 anos, realizando exame de controle. Sem antecedentes pessoais e familiares. Mamografia de 24/10/2011 evidenciou microcalcificacoes agrupadas, puntiformes, ovaladas, localizadas em quadrante supero-lateral (QSL) de mama esquerda (BIRADS 3). Ultrassonografia mamaria da ocasiao evidenciou nodulo as 5 horas da mama direita (periferico – em sulco inframamario), ovalado, horizontal, circunscrito, hipoecoico, reforco acustico posterior, com 0,8 x 0,3 x 0,7 cm (BIRADS 3). Mamografia de 01/05/2012 revelou aumento das microcalcificacoes previamente descritas (BIRADS 4). Ultrassonografia mamaria da mesma data caracterizou mudanca na morfologia do nodulo anteriormente descrito, agora com margens microlobuladas, sombra acustica posterior, medindo 1,0 x 0,6 cm e palpavel (BIRADS 4). Procedeu-se com a investigacao de ambas as lesoes. Mamotomia, guiada por estereotaxia, das microcalcificacoes a esquerda: resultado anatomopatologico compativel com benignidade. Biopsia por agulha grossa (“core biopsy”) do nodulo a direita: carcinoma ductal invasivo, grau nuclear 3 e histologico 2. Submetida a resseccao segmentar e biopsia de linfonodo sentinela (BLS) a direita: carcinoma invasivo da mama com 1,1 cm (padroes trabecular e solido), grau nuclear 3, margens livres e linfonodo sentinela (LS) livre de neoplasia. RESULTADOS: A revisao da literatura demonstra que os casos de neoplasia maligna em tecido mamario ectopico acometem, principalmente, pacientes jovens. O diagnostico clinico/radiologico e as biopsias sao os mesmos realizados para as lesoes topicas da mama. O estadiamento e o tratamento tampouco diferem das demais neoplasias malignas da mama. Com relacao a BLS, o mesmo pode ser realizado, quando indicado, pela tecnica de linfocintilografia ou azul patente. CONCLUSOES: Apesar do pequeno numero de casos descritos na literatura, pode-se considerar que a neoplasia maligna do tecido mamario ectopico tem pior prognostico, disseminacao linfatica precoce e aspectos histopatologicos indiferenciados.