Angioplasty of renal artery stenoses before surgical treatment of subrenal abdominal aortic lesions

But : evaluer les resultats de l'association d'une angioplastie transluminale percutanee de stenose de l'artere renale prealable a une chirurgie de l'aorte abdominale sous-renale. Patients et methodes : une angioplastie transluminale percutanee de l'artere renale uni (n = 12) ou bilaterale (n = 2) a ete realisee chez 14 patients (11 hypertendus, 1 insuffisant renal), 2 a 240 jours (moyenne 54) avant une chirurgie de l'aorte abdominale sous-renale (anevrismes : 8 ; arteriopathies chroniques obliterantes : 6). Resultats: techniquement, un succes complet a ete obtenu pour 15 des 16 dilatations (moins de 20 % de stenose residuelle), au prix d'un hematome medical du Scarpa. La duree moyenne du geste chirurgical a ete de 137 minutes (lesions obliterantes) et 147 minutes (anevrismes). En postoperatoire immediat, on deplorait 1 episode infectieux rapidement resolutif chez 2 patients et un deces par infarctus du myocarde. Au terme du suivi (3 a 60 mois, moyenne 32), les 13 survivants etaient ameliores sur le plan vasculaire. La tension etait amelioree pour 2, stable pour 10, aggravee pour 1. La creatininemie restait stable pour 12, l'insuffisant renal etait aggrave. Conclusion : l'association angioplastie transluminale percutanee renale - chirurgie aortique sous-renale apparait fiable et sure; elle constitue une alternative a une double reparation chirurgicale aortique et renale, notamment chez les patients a risque.