Estudio de prevalencia, incidencia, supervivencia y factores de riesgo asociados al esófago de barrett y adenocarcinoma esofágico: Utilidad de los biomarcadores twist, p504s y cd133 en la valoración de la progresión del esófago de barrett

El esofago de Barrett (EB) es una condicion adquirida definida por la presencia de metaplasia intestinal en el esofago distal, habitualmente como resultado de la enfermedad por reflujo gastro-esofagico (ERGE) en donde el epitelio normal de tipo escamoso es remplazado por epitelio de tipo columnar. Si bien se conoce que la prevalencia de los sintomas del reflujo gastro-esofagico (RGE) en la poblacion adulta en general, en paises de occidente, es de alrededor del 7% en los que tienen un episodio de pirosis diario, y del 20% en los que manifiestan un episodio de pirosis semanal, la prevalencia del EB en la poblacion general no puede ser estimada de la informacion precedente, debido a que muchos pacientes no tienen una historia previa de reflujo gastro-esofagico. La prevalencia del EB en el sur de Europa, segun estudios obtenidos desde servicios de endoscopia, se ha incrementado de forma alarmante en los ultimos anos, pasando de 6.51/100 000 habs a 76.04/100 000 habs (1985-2001 respectivamente). La tasa mas alta la tiene Espana con una prevalencia cercana al 12%, si tomamos en cuenta una poblacion aproximada de 4,5 millones, tendriamos un total de 540 000 personas afectadas de EB; a esta alta prevalencia le siguen Italia con el 1.5% y Alemania con el 1.3% de la poblacion con ERGE afecta de EB. En Inglaterra esta prevalencia ha aumentado desde el 0,08-2% en el periodo 1987-1996 hasta el 4% en 2004. Hasta la fecha no esta claro el por que unas personas con diagnostico de ERGE desarrollan EB y otras no, aunque parece que ciertos factores (geneticos, edad avanzada, sexo masculino, obesidad, el consumo de tabaco y alcohol) podrian aumentar este riesgo. El EB es un marcador aceptado de riesgo en el desarrollo de ACE. Se estima que su presencia incrementa el riesgo de ACE unas 30 veces, mientras que la ERGE sin EB solo lo incrementa 3.1 veces. El riesgo de desarrollo de ACE sobre un EB ronda el 0.32% anual, con incidencias que varian desde el 0.1% al 0.59%, segun diferentes estudios. El grado de displasia en el EB continua siendo la piedra angular en la clasificacion del riesgo de desarrollo de ACE. El paradigma aceptado hasta el momento es que el grado de displasia esta asociado directamente con el riesgo de malignizacion, basados en la premisa de que los cambios ocurren en un orden secuencial metaplasia-DBG-DAG-ACE. Sin embargo, esto no siempre ocurre. Las mayores series publicadas hasta la fecha muestran que hasta el 95% de los pacientes con diagnostico de ACE no tenian diagnostico previo de EB y que la mayoria de pacientes con EB falleceran de causas no relacionadas con esta enfermedad. Objetivo Nuestro objetivo principal es analizar el comportamiento del EB y del ACE en nuestra Area Sanitaria. Como objetivos secundarios estudiaremos los factores de riesgo asociados al EB, su comportamiento histologico a lo largo del seguimiento asi como la supervivencia y causas de defuncion en este tipo de pacientes.