Etude du microbiote intestinal résident chez des prématurés et influence de la stomie sur la flore intestinale et la translocation bactérienne

Ce travail etudie dans un premier temps l'implantation et l'evolutivite du microbiote intestinal chez des prematures hospitalises. La flore est composee de staphylocoques a coagulase negative, d'enterocoques, de streptocoques et d'enterobacteries. La flore anaerobie n'a jamais ete isolee par les techniques culturales classiques mais les bifidobacteries ont ete retrouvees chez 77,7% des enfants par PCR multiplexe. L'implantation de la flore n'est pas influencee par le mode d'accouchement, le type d'alimentation ou la duree d'hospitalisation mais l'est par l'antibiotherapie. Le deuxieme objectif de ce travail a ete d'evaluer les consequences de l’ileostomie (I) sur la flore intestinale et la translocation bacterienne (TB) chez des enfants atteints d'enterocolite ulcero-necrosante, puis de l'I et de la colostomie (C) sur le microbiote intestinal et la TB chez le rat. Pour les enfants sans complication post-operatoire, une flore intestinale "normale" s'est reimplantee et le segment d'aval a ete "decontamine" ou "sterilise" ; aucun enfant n'a presente de TB. Pour le groupe hospitalise jusqu'au retablissement de la continuite digestive, la flore intestinale est composee d'especes "hospitalieres" et resistantes aux antibiotiques attestant d'un dysmicrobisme intestinal semblant promouvoir la TB mais aucun episode bacteriemique n'est rapporte. L'I et la C chez le rat ont mis en evidence des modifications de la flore ileale et colique avec des effets deleteres sur la flore benefique. Concernant la TB, on ne note aucune difference significative pour le groupe C alors que des bacteries aero-anaerobies facultatives sont retrouvees au niveau de la rate et du foie dans le groupe I.