A case of testicular tumor with an abdominal mass, multiple pulmonary metastatic lesions, and apparently normal testes.

18才,男牲.腹部不定愁訴があり来院.肺野の多発性結節性陰影,腹部腫瘤を指摘され入院した.腹部CTで,膵頭部領域に腫瘤を認めた.睾丸腫大,女性化乳房,尿妊娠反応陽性等の睾丸腫瘍を思わせる所見はなく,特異的な腫瘍マーカーの有意な上昇はみられなかった.十分な検査,治療ができぬまま,喀血を契機に全身状態が悪化し,患者は入院第27病日で死亡.剖検では,右睾丸に小指頭大の腫瘍を認め,肺,肝,副腎に広範な転移を認めた.腹部腫瘤は,リンパ節転移巣の集塊であった.睾丸の原発巣は, choriocarcinomaとembryonal carcinomaから成り,後者が優位で,転移巣はchoriocarcinomaのみで占められていた. PAP法では, choriocarcinomaはHCG陽性であった.これら二成分から成る睾丸腫瘍はまれで,身体所見,腫瘍マーカー,過剰ホルモンの検索では,診断が確定できなかった.超音波検査等による検索がこのような睾丸腫瘍の診断には併用されるべきであろう.