Prévalence du trachome et conditions d'hygiène en milieu scolaire dans le sud algérien

I. Introduction - Objectifs Le trachome reste encore une cause de cecite dans de nombreuses regions du Sud algerien. A cause de sa situation geographique en zone d'endemie (Sud-Est du Sahara), des conditions climatiques favorables au developpement de conjonctivites saisonnieres et des difficultes economiques et sociales que vit la population, la wilaya de Ouargla demeure une zone a haut risque de transmission du trachome. Objectifs du travail: estimer la prevalence instantanee du trachome sur un echantillon representatif d'enfants et d'adolescents scolarises dans les ecoles de la wilaya de Ouargla. Decrire les principales caracteristiques epidemiologiques de la maladie et identifier les facteurs de risques lies aux conditions d'hygiene dans les ecoles de la wilaya. II. Materiel et methodes L'enquete a concerne un echantillon representatif de la population scolaire constitue par des enfants et adolescents âges entre 6 et 16 ans. Un effectif de 35 ecoles et de 111 classes a ete tire au sort ainsi que 3 820 enfants pour l'ensemble de la wilaya. Le support de l'information principal etait une fiche de recueil, comportant l'identification de l'eleve, et les donnees de l'examen ophtalmologique. Pour chaque ecole 2 indicateurs ont ete etudies: le nombre moyen de postes de lavage des mains fonctionnels pour 100 eleves et le nombre moyen de toilettes fonctionnelles pour 100 eleves. Le traitement des donnees a ete realise sur une application developpee sur le logiciel EPI-INFO 6. III. Resultats Etat d'hygiene des ecoles: le nombre moyen de postes de lavage des mains varie de 0,6 pour 100 eleves dans le secteur sanitaire de Ouargla a 7,7 pour 100 eleves dans les secteurs sanitaires de Hassi-Messaoud et El-Hadjira (p < 0,001). Le nombre moyen de toilettes varie de 2,2 pour 100 eleves dans le secteur sanitaire de Ouargla a 6,2 pour 100 eleves dans les secteurs sanitaires de Hassi-Messaoud et El-Hadjira (p < 0,001). L'ensemble des toilettes est equipe d'une cuvette dite « a la turque » depourvue de chasse d'eau et sans possibilite de lavage des mains. La prevalence instantanee estimee du trachome (15,2 %) en milieu scolaire est importante dans la wilaya de Ouargla. Cette prevalence est plus importante chez les enfants âges de 6 et 8 ans avec des prevalences instantanees specifiques estimees respectivement a 20,3 % et 19,6 % (D.S). Cette prevalence est plus elevee dans le secteur sanitaire de Touggourt que dans le secteur sanitaire de Ouargla (16,5 % versus 14,7 %). Pas de difference statistiquement significative entre les prevalences instantanees specifiques selon le sexe. Le sex-ratio est de 1,07. L'âge moyen est de 11,1 ans. Le trachome evolutif predomine avec une prevalence instantanee de 12,4 %. La prevalence du trachome cicatriciel est faible par rapport au trachome evolutif (2,8 %). La prevalence du trachome diminue si le nombre de postes de lavage pour 100 eleves depasse 5 postes pour 100 eleves ce qui est au-dessous des normes admises. La prevalence du trachome diminue lorsque le nombre de toilettes pour 100 eleves augmente. Conclusion Le trachome reste une maladie liee aux mauvaises conditions d'hygiene. Dans notre echantillon representatif, la prevalence diminuait avec l'amelioration des equipements d'hygiene des ecoles qui doivent porter en priorite sur les postes de lavage des mains et sur l'installation de toilettes adaptees.