Treatment of atlantoaxial instability by using lateral mass screw of atlas combined with vertebra dentata pedicle screw

目的 总结侧块螺钉与椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳的效果,探讨寰枢椎不稳的固定方法. 方法采用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术对15例寰枢椎不稳的患者进行固定.男9例,女6例;平均年龄39.5岁.术前行颅骨牵引.寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20 mm,与后弓下缘以上2 mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°.枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°.螺钉直径3.5 mm,寰椎侧块螺钉长28～32 mm,枢椎椎弓根螺钉长22～26 mm. 结果本组平均随访14个月.所有患者症状消失,植骨块全部融合.无内固定断裂、松动. 结论侧块螺钉与椎弓根螺钉技术稳定性良好,具有三维固定的优点。