Effet de la mise en place d’un circuit court sur les temps de passage et les indicateurs de qualité des soins aux urgences : une étude en région Champagne-Ardenne

Introduction En medecine d’urgence, un circuit court est un parcours de soins dedie a la prise en charge de patients atteints de pathologies benignes pour qui une sortie rapide est prevue. L’objectif de cette etude a ete d’evaluer l’impact de la mise en place d’un circuit court dans un service d’urgences sur les temps de passage et sur certains indicateurs de qualite des soins. Methodes Nous avons conduit une analyse comparative portant sur les patients admis aux urgences de deux grands hopitaux de la region Champagne-Ardennes du 13 janvier 2015 au 13 janvier 2017. L’intervention etudiee etait la mise en place d’un circuit court, le 13 janvier 2016. Le critere de jugement principal etait la proportion de patients avec une duree de passage ≥ 4 h. Le premier critere secondaire etait la proportion de patients en situation de blocage d’acces aux soins : patients necessitant une hospitalisation mais ne pouvant acceder a un lit d’hopital adapte dans un delai de 8 h. Nous avons egalement observe l’evolution d’indicateurs de qualite des soins : proportion de patients partis sans attendre, nombre de readmissions a 7 jours et a 30 jours. Resultats La proportion de passages  ≥ 4 h a diminue de 44,8 % a 39,4 % suite a l’intervention. L’effet estime de l’intervention sur le critere de jugement principal (ratio de rapports de cotes) etait de 0,80 (intervalle de confiance a 95 % 0,76–0,84). L’effet sur les blocages d’acces aux soins etait de 1,12 (intervalle de confiance a 95 % 1,03–1,22). La proportion de patients partis sans attendre a diminue de 10 % a 5,4 %. La proportion de readmissions a 7 jours a augmente de 5,9 % a 6,3 %. Discussion/Conclusion La mise en place d’un circuit court a ete associee a une diminution du nombre de passages ≥ 4 h, sans diminution des situations de blocage d’acces aux soins pour les patients necessitant une hospitalisation.