[Keratoconus, the most common corneal dystrophy. Can keratoplasty be avoided?].

RESUME Le keratocone est la plus frequente des dystrophies corneennes. Il s’agit d’un processus non inflammatoire d’amincissement progressif qui conduit a une ectasie de la cornee responsable d’une forte myopie et d’un astigmatisme de haut degre. Dans les formes les plus avancees, des opacites du sommet du cone peuvent se former. Le traitement conservateur commence par une correction par lunettes et lentilles de contact. Quand une adaptation satisfaisante par lentilles de contact ne peut pas etre obtenue et ne peut pas amener une bonne acuite visuelle, la chirurgie est indiquee. La greffe de cornee a longtemps ete le seul traitement chirurgical. Depuis quelques annees, de nouvelles options chirurgicales sont apparues. Le cross-linking du collagene est une methode visant a rigidifier la cornee pour arreter la progression de la maladie. Les anneaux corneens intra stromaux peuvent etre inseres pour reduire l’astigmatisme et ameliorer l’acuite visuelle. Les implants intra-oculaires sont des options interessantes pour la correction des erreurs refractives. Actuellement, on peut considerer que les indications des greffes corneennes se limitent essentiellement aux cas ou existe une opacite du centre de la cornee.