Analyse spatiale des trajectoires de prise en charge des patients atteints de cancer primitif du poumon en région Bourgogne

Ce travail s’inscrit dans les champs de la recherche en sante publique et en geographie de la sante et propose une approche multiniveau d’analyse des trajectoires de prise en charge de patients bourguignons atteints de cancer du poumon. Alors que les etablissements sanitaires sont soumis a des seuils d’activite pour pratiquer certaines interventions chirurgicales dans le cadre de prise en charge oncologique, il etait necessaire de mettre au point une methode d’analyse de ces trajectoires. De plus, les flux de patients qui accompagnent ces trajectoires en cancerologie engagent souvent des deplacements qui repondent a certaines logiques spatiales. A partir de la base nationale du PMSI, on a selectionne 416 patients atteints de cancer du poumon en region Bourgogne dont les trajectoires de soins ont ete classifiees via des analyses cartographique et statistique. Les trajectoires debutent avec un acte chirurgical majeur et correspondent a une succession d’episodes de prise en charge sur une duree de un an. La repartition spatiale de la patientele suit les grands foyers de peuplement bourguignons et les grands axes de polarisation. Les flux de patients s’affranchissent des multiples decoupages institutionnels et sanitaires et creent des liens entre les territoires de la region d’etude et les poles sanitaires bourguignons, franciliens et lyonnais. Pour conclure, les bases PMSI sont un materiel precieux pour l’etude des trajectoires des patients et la mise en lumiere des dynamiques interterritoriales engendrees par le recours aux soins. Les flux et l’orientation des trajectoires sont autant d’observations utiles pour l’elaboration d’une gouvernance sanitaire pragmatique.