Computed tomography-guided percutaneous biopsy of pancreatic masses using pneumodissection * Biópsia percutânea de massas pancreáticas guiada por tomografia computadorizada com pneumodissecção

Objective: To describe the technique of computed tomography-guided percutaneous biopsy of pancreatic tumors withpneumodissection. Materials and Methods: In the period from June 2011 to May 2012, seven computed tomography-guided percutaneous biopsies of pancreatic tumors utilizing pneumodissection were performed in the authors’ institution.All the procedures were performed with an automatic biopsy gun and coaxial system with Tru-core needles. The biopsyspecimens were histologically assessed. Results: In all the cases the pancreatic mass could not be directly approachedby computed tomography without passing through major organs and structures. The injection of air allowed the displacementof adjacent structures and creation of a safe coaxial needle pathway toward the lesion. Biopsy was successfully performedin all the cases, yielding appropriate specimens for pathological analysis. Conclusion: Pneumodissection is a safe,inexpensive and technically easy approach to perform percutaneous biopsy in selected cases where direct access to thepancreatic tumor is not feasible.Keywords: Pancreatic neoplasms; Needle biopsy; Computed tomography.Objetivo: Descrever a tecnica de biopsia percutânea de tumores pancreaticos guiada por tomografia computadorizadacom pneumodisseccao. Materiais e Metodos: No periodo de junho de 2011 a maio de 2012, foram realizadas setebiopsias percutâneas de tumores pancreaticos guiadas por tomografia computadorizada utilizando a manobra de pneumo-disseccao em nossa instituicao. Todas as biopsias foram realizadas utilizando pistola de disparo automatico e sistemacoaxial, com agulhas Tru-core. As amostras colhidas foram submetidas a avaliacao histologica. Resultados: Para todosos casos, nao havia um acesso direto seguro pela tomografia computadorizada para atingir o tumor pancreatico sematravessar orgaos e estruturas importantes. A injecao de ar foi capaz de deslocar as estruturas adjacentes e criar umanova rota de acesso, permitindo um trajeto seguro da agulha coaxial ate a lesao, e a biopsia foi realizada com sucessoem todos os casos. Todas as biopsias forneceram material suficiente para analise histologica. Conclusao: Esta tecnicae segura, barata e tecnicamente facil, podendo auxiliar na realizacao de biopsias percutâneas de tumores pancreaticosguiadas por tomografia computadorizada de casos selecionados em que nao existe acesso direto a lesao.Unitermos: Neoplasias pancreaticas; Biopsia por agulha; Tomografia computadorizada.AbstractResumo