Étude des paramètres échocardiographiques de la polyarthrite rhumatoïde noire africaine asymptomatique au plan cardiovasculaire : étude transversale de 73 cas sénégalais

Resume Introduction La recherche de l’atteinte cardiaque chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoide permet de prevenir les complications et les place dans une logique de prevention secondaire. L’objectif de cette etude etait d’etudier les parametres electrocardiographiques et echocardiographiques dans une population de patients senegalais atteints de polyarthrite rhumatoide asymptomatique au plan cardiovasculaire. Patients et methode Nous avons realise une etude transversale descriptive, ayant inclus de facon prospective des patients suivis en ambulatoire dans le service de medecine interne du centre hospitalo-universitaire Aristide Le Dantec de Dakar au Senegal, avec un diagnostic de polyarthrite rhumatoide asymptomatique au plan cardiovasculaire. Elle a porte sur un echantillon de 73 patients des deux sexes âges d’au moins 18 ans. Apres l’examen clinique, nous avons realise un bilan biologique (CRP, fibrinogene, la VS, les facteurs rhumatoides : Latex et Waaler-Rose, les anti-CCP, les facteurs antinucleaires et les anticorps anti-ENA), un ECG, une echocardiographie standard. Les donnees ont ete analysees selon une etude descriptive des differentes variables avec le calcul des proportions pour les variables categorielles et les parametres de position et de dispersion pour les variables quantitatives. Resultats Au total, 73 patients atteints de polyarthrite rhumatoide sans manifestations cardiaques evidentes remplissant les criteres de definition de l’ACR 1987 ont ete inclus dans l’etude. L’âge moyen etait de 44,17 ± 14,43 ans avec des extremes de 18 et 75 ans. La duree moyenne d’evolution de la PR etait de 5,93 ± 4,78 ans. La notion de rhumatisme inflammatoire familial etait rapportee dans 35,60 % des cas et quasiment un patient sur six presentait au moins un facteur de risque cardiovasculaire (16,96 %). Les anomalies retrouvees a l’echo-doppler cardiaque etaient dominees par une dysfonction diastolique du VG (42,46 %), une augmentation de la masse ventriculaire gauche dans 35,61 %. Des fuites valvulaires de grades variables ont ete mises en evidence touchant tous les orifices mais rarement significatives. Conclusion La realisation de l’echocardiographie chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoide asymptomatique au plan cardiovasculaire permet de mettre en evidence des anomalies cardiovasculaires liees a l’evolution naturelle de la maladie.