Une expérience de télé-expertise en établissement d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD)

Resume Introduction Les plaies chroniques (ulceres de jambe, escarres, maux perforants plantaires) representent un reel probleme de sante publique engendrant un cout economique et humain important. La dependance des personnes âgees et la configuration geographique regionale nous ont conduits a creer un outil informatique d’aide a la prise en charge des plaies chroniques en EHPAD afin de diminuer le nombre de transports aller-retour en ambulance. Materiels et methodes Un appareil photographique numerique et une adresse de messagerie unique et specifique etaient fournis a chaque etablissement selectionne afin de teletransmettre des photographies anonymisees. Les patients atteints de plaies chroniques posant un probleme de soins etaient inclus. Le nombre total d’avis de tele-expertise, le type de plaies chroniques, le nombre d’hospitalisations et de consultations directes, le nombre de trajets en ambulance evites ont ete colliges. Une evaluation du projet a ete effectuee apres un an. Resultats Sur 40 EHPAD invites, 22 s’etaient engages mais seuls les dix premiers a avoir repondu ont ete retenus pour realiser l’etude pilote de faisabilite. Un financement (CPAM Haute-Vienne avec « Prix sanitaire et social ») permettait l’achat des appareils photographiques. Depuis le 15 avril 2010, dix EHPAD ont teletransmis des photographies de 34 patients avec 26 plaies chroniques. Dix escarres, deux maux perforants plantaires et 14 ulceres de jambes ont ete tele-expertises. Neuf patients ont ete hospitalises pour diagnostic. Discussion et conclusion En deux ans, cette experience de tele-expertise a permis d’eviter 20 deplacements de patients dependants et l’orientation rapide de neuf patients vers le CHU en optimisant la prise en charge des patients porteurs de plaies chroniques en EHPAD.