La douleur chronique et la relation médecin-malade

La douleur chronique est le fruit d’une construction qui depasse largement la seule composante somatique. Elle est simultanement experience du corps et du psychisme, en lien avec des facteurs socioculturels. Cette complexite impose un changement de paradigme, le passage d’un modele biomedical lineaire et univoque, vers un modele biopsychosocial circulaire avec de multiples interactions.Ce nouveau modele bouscule les pratiques medicales a differents points de vue. Il faudra renoncer a la logique dichotomique « ou c’est somatique, ou c’est psychologique », au profit d’un modele interactif complexe, qui englobe les consequences de la douleur, centrer les objectifs therapeutiques sur une approche readaptative et distribuer differemment les roles entre soignant et soigne, car seul l’abandon de la relation d’autorite medicale ouvre au patient la possibilite de prendre un role actif dans la gestion de sa douleur.Preserver le lien et construire au jour le jour une interaction reciproque, malgre les multiples tensions (malentendus lies aux differences des systemes de representations, confrontation du medecin a l’impuissance et a l’incertitude), passe par la reconnaissance sans condition du fait subjectif de la douleur. La relation entre le medecin et le malade, en permettant un rapprochement et un travail commun au sein d’une relation de confiance, est le fil conducteur qui porte les germes d’un decalage possible du modele biomedical au modele biopsychosocial.