应用血CTnT、IGF-1、NT-proBNP水平综合评价左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效

目的：应用血肌钙蛋白T（cTnT）、类胰岛素生长因子1（IGF-1）、氨末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化，评价左西孟旦治疗慢性心力衰竭临床疗效及其安全性。方法采用随机、平行、阳性对照临床研究。选择心功能Ⅲ～Ⅳ级、LVEF＜40%的住院患者80例，其中40例给予常规抗心衰治疗；试验组40例在常规治疗基础上加用左西孟旦；两组分别于治疗前及治疗72 h后监测患者的生命体征，呼吸困难程度及全身临床状况，检测IGF-1、cTnT、NT-proBNP值，并观察血流动力学指标的变化。结果2例在试验开始前退出，4例在治疗后失访，共74例纳入结果分析，其中试验组36例，对照组38例。试验组临床有效率为83.3%（30/36），对照组临床有效率为55.3%（21/38），两组比较差异有统计学意义（P＝0.027）。治疗72 h后试验组与对照组IGF-1上升均值分别为44.6 ng/ml和6.8 ng/ml（P＝0.018），cTnT下降均值分别为40.3 pg/ml和11.3 pg/ml（P＝0.015）， NT-ProBNP下降均值分别为2958 pg/ml和1936 pg/ml（P＞0.05）。治疗72 h后试验组与对照组SBP下降均值分别为16.15 mmHg和6.14 mmHg（P＝0.044），DBP下降均值分别为20.62 mmHg和10.75 mmHg（P＝0.015），HR下降均值分别为6.65次/min和2.82次/min（P＞0.05）。试验组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血cTnT、IGF-1能够准确评价左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭疗效，其敏感性优于NT-proBNP。