Utilisation du PCA3 dans l’estimation individuelle du cancer de la prostate lors d’une consultation spécialisée. Résultats à 5 ans d’une étude prospective en vie réelle

Objectifs Evaluer l’interet du dosage du PCA3 dans l’evaluation individuelle du risque de cancer de prostate (CaP) apres une premiere serie de biopsies prostatiques (BP) negatives. Methodes De 2011–2016, lors d’une consultation dediee au diagnostic du CaP, les candidats a une nouvelle serie de BP ont eu un interrogatoire standardise, des dosages biologiques (PSA total, libre score PCA3), une mesure du volume prostatique (VP) permettant d’evaluer le risque individuel de CaP avec le PCPT/PCPT2.0/PCPT + PCA3. Apres cette consultation, la decision de realiser une nouvelle serie de biopsies etait propre a chaque urologue. Le succes de cette consultation etait defini par le diagnostic de CaP dans la premiere annee apres cette consultation ou par l’absence de cancer a la fin du suivi. Au contraire, l’echec etait d’avoir realise des biopsies negatives lors de la premiere annee du suivi, ou le diagnostic d’un CaP plus d’un an apres la consultation. Resultats Au total, 516 patients etaient inclus avec un âge moyen de 64,7 ans (47–85), PSA 8,1 ng/mL (0,27–119,8), score PCA3 moyen a 22 (1–533) et 18,9 % presentaient un toucher rectal anormal. A 12 mois, les 7 facteurs predictifs de succes de la consultation etaient : PSAl/PSAt ( p  = 0,08), VP ( p p p Tableau 1 , Tableau 2 ). Conclusion Le PCA3 integre dans une consultation dediee au CaP permet d’avoir un taux eleve de biopsies positives a 1 an et d’eviter 94 % de biopsies a 5 ans.