[Blood culture negative endocarditis: a diagnostic challenge].

Les endocardites a hemocultures negatives (EHN) representent environ 5% de toutes les endocardites. Leur diagnostic et le debut du traitement peuvent etre retardes, avec des consequences nefastes sur le pronostic. La cause principale d'EHN est l'antibiotherapie introduite avant le prelevement des hemocultures. Les autres causes frequentes comprennent les germes fastidieux, a croissance lente, et les micro-organismes non cultivables. L'identification d'un agent etiologique est cruciale dans la prise en charge des EHN ; les techniques moleculaires developpees recemment, telles que l'amplification par PCR a large spectre du gene de l'ARNr 16S suivi du sequencage direct, ainsi que la PCR specifique a un pathogene semblent prometteuses. Certains auteurs ont propose d'inclure ces techniques parmi les criteres majeurs de Duke pour le diagnostic de l'endocardite infectieuse.