Técnica quirúrgica en cesárea: análisis crítico basado en la evidencia

La operacion cesarea es la intervencion mas frecuente en la especialidad de Obstetricia en nuestro pais. Multiples factores determinan que Chile sea uno de los paises con la mas alta proporcion de cesareas en el mundo. Con el proposito de unificar la tecnica quirurgica en este servicio hemos realizado una evaluacion acuciosa de la medicina basada en la evidencia de las tecnicas quirurgicas utilizadas y compararlas en terminos de resultados finales, complicaciones y costo-efectividad. Se realizo una revision de la evidencia actual sobre la tecnica quirurgica en relacion a los siguientes pasos de la cirugia clasica: preparacion de la piel, incision cutanea, apertura de subcutaneo, histerectomia, alumbramiento, histerorrafia, cierre de peritoneo, cierre de subcutaneo y cierre de la piel; a traves de la busqueda en MEDLINE, PUBMED, base de datos COCHRANE Y EMBASE. Los resultados fueron clasificados de acuerdo a nivel de evidencia y grados de recomendacion, segun metodologia SIGN. Finalmente y en relacion a la tecnica actual, se esgrimen las siguientes recomendaciones: uso de profilaxis antibiotica, expansion digital de la histerectomia, alumbramiento dirigido, omision del cierre de peritoneo visceral y parietal, y cierre de tejido celular subcutaneo cuando su grosor excede de 2 centimetros.(AU)