KABG Sonrası Safen İnsizyon Yaralarının Primer ve Vakum Yardımlı Kapama Sonuçları

Amac: Endoskopik minimal invaziv yontemle ven cikarilmasi kullanilmasina ragmen kalp merkezlerinin cogunda halen konvansiyonel acik yontemle ven cikarilmasi standart bir uygulamadir. Yara yeri enfeksiyonlari nadir olmakla birlikte siklikla sistemik hastaliga sahip obez ve yasli kadinlarda gorulmektedir. Enfekte ve nekrotik dokularin debridmani gerekli olmasina ragmen yaranin primer mi yoksa Vakum Yardimli Kapama (VYK) teknigiyle mi kapatilmasi tartisma konusudur. Gerec ve yontem : Retrospektif olarak iki farkli merkezden 43 hastada toplam 54 bacak insizyon yarasini degerlendirdik. Dizustu, diz ve dizin altinda olmak uzere sirasiyla 20, 29 ve 5 bacak yarasi incelenmistir.  20 yaranin 12 si (dizustundeki), 29 yaranin 18’i (dizaltindaki) ve diz bolgesi uzerindeki butun yaralar 7,2±0,8 gunluk vakum yardimli kapama tedavisi kullanildiktan sonra dikis atilarak kapatilmistir. Diger yaralar ise debridman sonrasinda primer olarak kapatilmistir. Butun hastalara yara yerinden alinan kultur sonucuna gore duyarli antibiyotik tedavisi baslanmistir. Bulgular: Butun hastalar kullanilan tekniklerle tamamen iyilesmistir. Primer yara kapama yapilan 2 hastada tekrar debridman ve sonrasinda vakum yardimli kapama cihazi kullanma gereksinimi olmustur.  Purulan akinti sadece dizalti yarasi olan 3 hastada gorulmustur. Sonuc: Safen ven koroner arter bypass cerrahisinde en sik kullanilan otolog greft olmakla beraber bacak yaralari cerrahi sonrasinda gorulen can sikici komplikasyonlardir. Bu yaralarin tedavisinde her iki metot da etkili olmalarina ragmen vakum yardimli kapama cihazi tekniginin diz altindaki yaralar icin daha basarili oldugu gorulmektedir.  Bu bulgular diz altinda daha az cilt alti doku olmasina veya eslik eden mikroanjiopatilere bagli olabilmekle birlikte daha ileri calismalar icin adres teskil etmektedir.