Posibilidades terapéuticas en la resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas

La resistencia hipofisaria selectiva a hormonas tiroideas (RHSHT) es una forma no neoplasica de secrecion inadecuada de tirotropina (TSH). La causa de esta resistencia hormonal radica en la presencia de mutaciones inactivantes en el gen del receptor de las hormonas tiroideas (RHT) beta. Estas mutaciones afectan a la zona de union de la triyodotironina (T3) al RHT. La RHSHT se manifiesta por hipertiroidismo con bocio difuso y ausencia de lesion hipofisaria en las pruebas de imagen. Los datos analiticos muestran elevacion de T3 y tiroxina libres, sin supresion de TSH y con un cociente molar de la subunidad alfa de TSH/TSH normal. No se dispone de tratamiento especifico para la RHSHT. Se han empleado los bloqueadores betaadrenergicos, como el atenolol, y los ansioliticos como tratamiento sintomatico. Entre los farmacos con capacidad de reducir la secrecion de TSH se encuentran los agonistas del RHT, como el acido triyodoacetico, la D-tiroxina, el acido 3,5,3'-triyodotiropropionico y la L-T3.