Transtornos de estresse pós-traumático após sepse grave ou choque séptico

Transtorno de Estresse Pos-Traumatico (TEPT) e uma condicao medica caracterizada por sintomas de ansiedade e depressao que ocorrem em pessoas que tem uma historia de eventos traumaticos. Esta doenca foi inicialmente diagnosticada em pacientes que tenham sido expostos a eventos violentos, como estupro ou guerra. Recentemente, no entanto, o TEPT tem sido tambem reconhecido em pacientes que sobreviveram apos internacao na unidade de terapia intensiva (UTI). Esse fenomeno parece estar relacionado a uma disfuncao do eixo hipotalamo-pituitaria-adrenal (HPA) observada em pacientes tratados em UTIs. Uma vez que e sabido que a sepse grave e o choque septico podem levar a uma situacao chamada insuficiencia de corticosteroides relacionado a doenca critica (CIRCI), formulou-se a hipotese de que o desenvolvimento de PTSD apos sepse grave tambem pode estar relacionado a uma disfuncao do eixo HPA durante o tratamento da sepse. Foi realizada uma pesquisa bibliografica, utilizando-se diferentes bases de dados e diversas combinacoes dos termos PTSD, sepse e HPA. Quinze artigos foram recuperados e apenas tres preencheram todos os requisitos. Estas tres publicacoes foram revistas aqui. Conclui-se que os dados disponiveis nao sao suficientes para confirmar uma relacao direta entre a disfuncao do eixo hipotalamo-hipofise-adrenal relacionada a sepse e ao desenvolvimento do transtorno de estresse pos-traumatico. Embora haja provas concretas sobre a existencia dessa correlacao, os artigos publicados representam o trabalho de apenas um grupo de pesquisa, incluem poucos pacientes e nao levam em consideracao o efeito da internacao na UTI em suas conclusoes.