Évaluation du taux de couverture vaccinale contre la grippe et le pneumocoque chez des patients traités par biothérapie pour un rhumatisme inflammatoire chronique : données du Registre tunisien BINAR

Introduction Certaines vaccinations sont fortement recommandees par toutes les societes savantes pour les patients atteints de RIC et traites par biotherapie notamment la vaccination antigrippale annuelle par le vaccin inactive et la vaccination contre le pneumocoque. L’objectif de ce travail etait d’evaluer les taux de vaccination antigrippale et antipneumococcique chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoide (PR) et spondyloarthrite (SpA) et debutant une biotherapie. Patients et methodes Le registre BINAR est une etude clinique tunisienne, descriptive, non-interventionnelle, multicentrique et prospective, recensant des patients traites par biotherapie depuis moins de 2 ans. Cette etude etait realisee par pres de 80 rhumatologues (10 centres hospitaliers et 2 consultations liberales). Les donnees collectees sont gerees par DACIMA Clinical Suite. Nous avons releve les donnees sociodemographiques, les taux de vaccination antigrippale et antipneumoccocique. Les facteurs associes a la vaccination ont ete evalues par modelisation logistique. Resultats Nous avons collige 298 patients repartis en 187 femmes et 11 hommes. L’âge moyen des patients etait de 49,2 ± 14,1 ans. Un âge avance ≥ 60 ans etait note chez 82 patients. Cent soixante-quinze PR (58,7 %) et 123 SpA etaient inclus dans le registre BINAR. Le type de la biotherapie prescrite etait : anti-TNF (87,9 %), rituximab (8,6 %) et tocilizumab (10,4 %). Un traitement concomitant a la biotherapie etait prescrit chez 123 (41,3 %) patients qui recevaient un traitement de fond conventionnel synthetique (csDMARD) et chez 59,1 % patients qui etaient sous corticotherapie a la posologie moyenne de 8,5 mg. Le taux de vaccin contre la grippe etait de 11,1 % et contre le pneumocoque etait de 4 %. Les causes identifiees a l’absence de vaccination etaient : le refus du patient (3,7 %), le manque de moyen (11,8 %), l’absence de recommandation par le medecin (82,9 %), la non disponibilite du vaccin (2 %). La recommandation par le medecin etait le seul facteur predictif associe a la vaccination antigrippale et antipneumoccocique. Les autres facteurs etudies (âge avance (≥ 60 ans), le niveau d’education, le type de la biotherapie, le traitement concomitant par corticoides ou par csDMARD) n’etaient pas associes aux 2 types de vaccins. Conclusion Ce travail a demontre qu’il n’y avait pas de vaccination systematique contre la grippe et le pneumocoque chez les personnes atteintes de RIC et debutant une biotherapie en Tunisie. Nous pensons que les obstacles probables a la vaccination incluent une combinaison de cout (le vaccin par pneumocoque est non finance en Tunisie) et un manque manifeste de recommandations par les medecins.