Actinomicosis torácica por Actinomyces odontolyticus: A case report and review of the literature

Introduccion: La actinomicosis pulmonar es una infeccion infrecuente causada por una bacteria del genero Actinomyces, se manifiesta como un proceso cronico, supurativo de curso progresivo, el compromiso toracico ocurre aproximadamente en el 18% de los casos y la infeccion por Actinomyces odontolyticus es aun menos frecuente. Caso clinico: Se presenta el caso de un paciente hombre de 75 anos de edad con antecedentes de EPOC y Diabetes Mellitus tipo 2, que fue derivado a nuestra clinica por cursar con una reagudizacion infecciosa persistente caracterizada por tos productiva, disnea progresiva,fiebre y episodios reiterados de hemoptisis de escasa cuantia. En la radiografia de torax y tomografia computada, se detectaron opacidades mal definidas en lobulo superior derecho de un ano de evolucion, que posteriormente se transforman en una masa cavitada adyacente a la pared toraxica simulando una neoplasia broncogenica o tuberculosis. El paciente fue sometido a fibrobroncoscopia realizandose biopsia y puncion transbronquial. Posteriormente se efectuo biopsia por puncion trans-toraxica guiada radiologicamente y en una muestra de tejido de aspecto necrotico y en liquido de la cavidad enviado a cultivo se pudo aislar Actinomyces odontolyticus. Concluyendose que se trataba de una actinomicosis toraco-pulmonar, se procedio a tratar con penicilina sodica 20 106 UI/dia por seis semanas y despues se programo tratamiento por seis meses con amoxicilina via oral, con buena respuesta clinica y radiologica. Comentarios: En nuestro conocimiento esta seria la primera comunicacion en Chile de una lesion pulmonar producida por Actinomyces odontolyticus. La Actinomicosis, es un gran imitador, en este caso realizamos el diagnostico con cultivo de liquido por puncion. Este microorganismo debe ser considerado en el diagnostico diferencial de lesiones cavitarias pulmonares.