HbA1c、D-二聚体、胱抑素C等检测与估算的肾小球滤过率在糖尿病不同肾损害期的应用

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、D-二聚体、血清胱抑素C（Cys-C）、血清肌酐（Scr）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、同型半胱氨酸（Hcy）及尿微量清蛋白（U-ALB）与估算的肾小球滤过率（eGFR）在糖尿病（DM）不同肾损害期的临床应用。方法采用亲和层析金标定量法检测全血HbA1c和血浆D-二聚体,Cys-C的测定采用胶乳增强免疫透射比浊法,Lp（a）的检测采用免疫比浊法,Scr采用苦味酸动力学法测定,Hcy检测采用循环酶法。QuikReadU-ALB是一种以干化学微粒子包被的抗人清蛋白为基础的免疫比浊法实验仪器,U-ALB的浓度通过QuikReadU-ALB仪器读出。结果随着eGFR逐渐降低,HbA1c、Cys-C、Lp（a）和U-ALB在同类项目中检测结果不同水平与上一水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;当eGFR≥60mL/min时,Scr异常率小于5%,而Cys-C和U-ALB异常率大于30%,与Scr异常率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而糖尿病肾病控制稳定好转率在90%以上;当eGFR〈60mL/min时,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp（a）、Scr、Hcy和U-ALB的异常率均在50%以上;当eGFR在60～89mL/min、30～59mL/min、15～29mL/min、〈15mL/min时,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率依次为90.70%、59.09%、23.08%、0%,其控制稳定好转率依次下降幅度较大,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论当eGFR≥60mL/min时,Cys-C和U-ALB是早期肾脏损伤特异性和敏感性较好的检测指标,患者HbA1c多数小于7.5%,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率在90%以上,对防止糖尿病肾病发生、发展有较好的效果。而当eGFR小于60mL/min时,患者HbA1c多数大于9%,患者长期处于高血糖状态,高血糖未得到很好控制,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp（a）、Scr、和U-ALB的异常率均大于50%,糖尿病肾病不良转归及其他心血管并发症的危害性逐渐增强.对糖尿病肾病整个发生、发展过