Photodynamic therapy in actinic cheilitis: clinical and anatomopathological evaluation of 19 patients

FUNDAMENTOS: Queilite actinica, afeccao causada por exposicao solar cronica e tabagismo, e considerada lesao pre-maligna com possibilidade de transformacao para carcinoma espinocelular. Alguns tratamentos descritos sao invasivos, tem resultados inesteticos e requerem multiplas aplicacoes. OBJETIVO: Verificar o uso de tratamento efetivo com resultado esteticamente aceitavel. METODOS: Ensaio clinico nao controlado, utilizando terapia fotodinâmica com cloridrato de aminolevulinato de metila creme 16%, unica aplicacao, na queilite actinica de labio inferior. Aplicacao de questionario padronizado para avaliar melhora clinica da lesao subjetiva do paciente e satisfacao com tratamento. Avaliacao anatomopatologica antes da aplicacao e dois meses apos. RESULTADOS: Amostra compreendeu 19 pacientes (10 homens e 9 mulheres), fototipos I a IH, idade media 62 anos. Principais efeitos adversos: dor imediata, crostas, herpes labial e edema. Escore medio de dor referida durante o procedimento foi 5,8±2,9. Na avaliacao final, os pacientes referiram melhora de 80% das lesoes e apresentaram mediana de 85% de satisfacao (p<0,01). Analise anatomopatologica mostrou diminuicao significativa de displasia (p=0,03), apesar da persistencia em 84% dos casos. Nao houve correlacao significativa da reducao no grau de displasia com impressao subjetiva de melhora clinica (p=0,82) ou com satisfacao final do paciente (p=0,96). CONCLUSAO: TFD e efetiva no tratamento da queilite actinica, porem associada a grau significativo de dor. Devido a persistencia de displasia, mais estudos sao necessarios para definir o numero ideal de aplicacoes para tratamento efetivo destas lesoes.