化学療法が奏効した気胸合併超高齢者4 期肺腺癌の1 例

超高齢者非小細胞非平上皮肺癌症例に対し，カルボプラチン（CBDCA），ペメトレキセド（PEM），ベバシズマブ（Bev）による化学療法が奏効した症例を経験したので報告する。症例は84 歳，男性。主訴は呼吸困難，受診時右癌性胸水のため右肺は完全虚脱，縦隔は左方に偏位していた。右胸腔ドレナージ後気胸を合併し，開胸下，気瘻部に吸収性組織補強剤を貼付しフィブリン糊を塗布した。退院後外来にて1 コース目はPEM 500 mg／m ／ 2＋Bev 15 mg／kg を投与した。重篤な副作用を認めず，2 コース目からCBDCA AUC4を追加した。7 コース施行後胸水はほぼ消失し，右上葉原発巣は縮小した。その後PEM＋Bevの投与を継続した。投与開始から12 か月目（全14 コース施行）まで右胸水は良好にコントロールされ，右上葉原発巣は縮小が維持されていた。化学療法による副作用は軽度で安全に施行可能であった。16 コース施行後左癌性胸水を認め，化学療法開始後15 か月目に永眠された。