Impact du niveau éducationnel sur la réponse thérapeutique chez les patients PR : données du registre marocain des biothérapies à 12 mois

Introduction Le statut socioeconomique constitue un element determinant l’activite de la polyarthrite rhumatoide (PR) a plusieurs egards. Le niveau educationnel des patients atteints de PR, un des parametres les plus important du statut socioeconomique, pourrait avoir une influence sur l’evolution et le pronostic de la maladie. L’objectif de notre travail etait d’evaluer l’impact du niveau educationnel sur la reponse therapeutique chez les patients atteints de PR apres 1 an de suivi dans le Registre marocains des biotherapies (RBSMR). Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective multicentrique incluant 224 patients atteints de PR recrute dans le RBSMR. Les patients inclus dans l’etude sont evalues tous les 6 mois. Les donnees dont nous disposant a ce stade portent sur les visites a V0, V6 et V12. Les patients ont ete classes selon leur niveau d’instruction en deux categories : analphabete, non analphabete. L’evaluation de la reponse therapeutique a M12 a ete base sur les scores d’activites a l’inclusion (DAS28 VS a V0, VS a V0, EVA p a V0) et apres 1 an de suivi (DAS28 a V12, VS a V12, EVAp a V12). Les tests statistiques ont ete effectues en utilisant Test non parametrique de Mann–Whitney, le t Student et le Chi2 (p  Resultats Deux cent vingt-quatre PR ont ete inclus dans l’etude, 46 % etait analphabete, 53,7 % etait non analphabete. La moyenne d’âge a V0 etait de 51,83 ± 11,26 avec une duree d’evolution moyenne de 14 ± 8,9 ans. Le groupe de PR analphabete a presente plus de comorbidites a V12 par rapport aux non analphabetes (17,2 % vs 15,8 %, p : 0,786). Parmi les PR non analphabetes, 62,5 % etaient en remission a V12 contre 37,5 % chez les PR analphabetes (p : 0,261). Aucune difference statistiquement significative n’a ete observe dans le Delta DAS 28 (p : 0,43). Il n’y avait pas de difference statistiquement significative concernant les parametres clinique et biologique a V0 et a V12 entre les 2 groupes de patients (NAS, NAD, EVA p VS, CRP) mais les parametres de mesures objectifs (NAS, VS et CRP) etaient plus eleve dans le groupe analphabete par rapport a celui avec niveau d’instruction eleve [NAS a V0 (3 vs 2), VS a V0 (33 vs 25), CRP a V0 (11,65 vs 11,17), NAS a V12 (0 vs 0), VS a V12 (23 vs 20), CRP a V12 (7 vs 5,87)]. Discussion Nos resultats suggerent que l’efficacite therapeutique est influencee par le niveau educationnel du patient PR puisque 62,5 % des patient instruits ont pu atteindre la remission contre seulement 37,5 % chez les patients analphabetes. Nos resultats vont de pair avec ceux des autres etudes qui confirment la forte correlation entre le niveau socioeconomique y compris le niveau educationnel et le profil de l’activite de la maladie. Conclusion Notre etude suggere que le niveau educationnel du patient PR influence le profil d’activite de la maladie et par consequent l’efficacite therapeutique. D’autres etudes sont necessaires pour confirmer ces resultats.