Radiothérapie concomitante chez des patients pris en charge par immunothérapie pour mélanome avec mutation de B-RAF après thérapie ciblée : étude monocentrique comparative sur 114 patients

Introduction et but de l’etude L’efficacite de l’association de la radiotherapie et de l’immunotherapie reste controversee notamment en raison de l’absence d’evaluation de groupes homogenes de patients recevant une meme ligne de traitement. Notre etude retrospective a evalue cette association dans un groupe homogene de patients pris en charge par immunotherapie en deuxieme ligne pour un melanome metastatique avec mutation de B-RAF apres therapie ciblee. Materiel et methodes Les donnees cliniques et de radiotherapie ont ete recueillies chez tous les patients atteints de melanome metastatiques avec mutation de B-RAF pris en charge par immunotherapie en deuxieme ligne de traitement metastatique apres une therapie ciblee dans notre centre. Les patients ayant recu d’autres therapeutiques ou une immunotherapie en premiere ligne ont ete exclus de l’analyse. Les donnees de survie et de toxicite ont ete comparees entre les patients traites par irradiation durant l’immunotherapie et les patients non irradies. Resultats et analyse statistique Entre novembre 2011 et mars 2017, 114 patients remplissant les criteres d’inclusion ont ete pris en charge au CHU de Bordeaux. Trente-sept patients ont recu une irradiation durant l’ immunotherapie (soit 32,4 %). Dans notre population, 51 patients ont recu du pembrolizumab (soit 45 %), 24 du nivolumab (soit 21 %), 35 de l’ipilimumab (soit 31 %) et quatre de l’ipilimimab et du nivolumab (soit 3 %). Il n’existait pas de difference significative entre le groupe irradie et le groupe non irradie selon le type d’immunotherapie recue (p = 0,332). Apres un suivi median de 11,9 mois, la survie sans progression mediane apres le debut de l’immunotherapie etait de 9,4 mois pour le groupe irradie contre 10,8 mois pour le groupe non irradie (p = 0,809). La survie globale mediane etait de 15,6 mois pour le groupe irradie contre 20,1 mois pour le groupe non irradie (p = 0,871). Il n’existait pas de difference de toxicite de grade 2 ou plus entre les groupes (p = 0,332). Conclusion Dans notre etude, l’association de radiotherapie et d’immunotherapie a ete bien toleree, sans difference de survie entre les patients pris en charge par immunotherapie avec radiotherapie concomitante et ceux recevant l’immunotherapie seule.