Étiologies et résultats fonctionnels après réimplantation urétéro-vésicale chez l’adulte : revue de la littérature

Resume Introduction Les reimplantations uretero-vesicales (RUV) chez l’adulte sont des interventions complexes le plus souvent decidees en cas de pathologie de l’uretere distal. L’objectif de ce travail etait de proposer une mise au point concernant les indications de RUV, les differentes techniques chirurgicales et leurs resultats fonctionnels. Materiel et methode Une recherche bibliographique a ete effectuee a partir de PubMed, GoogleScholar et Embase avec les mots cles suivants : ureter  ; laparoscopy  ; robotics, reimplantation  ; surgery  ; obstruction  ; morbidity  ; complications  ; psoas hitch  ; Boari flap  ; ureteroneocystostomy . Resultats Dans plus de 50 % l’etiologie etait une lesion de l’uretere d’origine iatrogene. Lorsque la perte de substance ureterale etait inferieure a 2 cm, une RUV directe ou antireflux etait la technique de choix. En cas de perte de substance superieure a 2 cm, le lambeau de Boari ou la vessie psoique etait privilegie. Plusieurs voies d’abord chirurgicales etaient envisageables : ouverte, laparoscopique pure ou robot assistee. Les pertes sanguines estimees, la douleur et la duree moyenne de sejour semblaient etre meilleures par voie cœlioscopique conventionnelle ou robot assistee. En revanche, les complications, la fonction renale pre-/postoperatoire, la duree operatoire semblaient equivalentes. La complication majeure la plus frequemment retrouvee etait la fuite sur anastomose. Conclusion Les techniques de RUV sont desormais bien codifiees meme s’il s’agit d’une intervention assez rare en pratique courante. Les resultats fonctionnels sont satisfaisants d’apres la litterature et la morbidite de plus en plus reduite mais le niveau de preuve des etudes disponibles est faible.