Pharmacologie de la daptomycine

La daptomycine est un nouvel antibacterien lipopeptidique efficace uniquement sur les germes a Gram positif, y compris les souches multiresistantes. Elle est indiquee dans le traitement des infections de la peau et des tissus mous, des endocardites et des bacteriemies, a la dose recommandee de 4 a 6 mg/kg/j. C’est un antibiotique relativement bien tolere, qui presente un effet concentration-dependant et un effet post-antibiotique prolonge. Sa pharmacocinetique est lineaire entre 1 et 12 mg/kg. Peu liee aux proteines plasmatiques, son Vd est d'environ 110 ml/kg. Eliminee majoritairement par voie renale, sa demi-vie augmente de facon importante en cas d'insuffisance renale, passant de 8 a 29 heures. La daptomycine est une solution alternative lors de l'emergence de resistances. Des etudes complementaires sont cependant necessaires pour determiner son efficacite dans de nouvelles indications, dont les infections osteo-articulaires, et preciser son utilisation en association.