Síndrome de dolor regional complejo de tipo I: una enfermedad neurológica frecuente. A propósito de dos casos atípicos

Introduccion. El sindrome de dolor regional complejo de tipo I es un termino unificador de consenso usado para sustituir a otros terminos como distrofia simpaticorrefleja. Este cuadro constituye una autentica enfermedad neurologica, es completamente diferente del tipo II, hay participacion tanto del sistema nervioso central como del periferico, tiene una presentacion clinica variable en cada paciente y se diagnostica merced a unos criterios de consenso vagos y en discusion. Casos clinicos. Se introducen dos casos de presentacion atipica, ambos con peculiaridades no descritas con anterioridad en la bibliografia, en los que la sospecha diagnostica y un correcto manejo favorecieron su recuperacion. Ilustramos en ellos como el tratamiento, sobre todo en los casos mas graves, requiere un abordaje precoz, individualizado, multidisciplinario y basado en los sintomas y signos del paciente como manifestacion de los mecanismos fisiopatogenicos subyacentes. Conclusiones. Revisamos los conocimientos actuales sobre la fisiopatologia del cuadro y el manejo terapeutico actual, incluido el papel del neurologo, profesional necesario para, en cooperacion con otros profesionales sanitarios, participar en el diagnostico, la diseccion de los mecanismos fisiopatogenicos presentes y la planificacion del tratamiento de lo que defendemos que es una enfermedad neurologica. Queda abierto para el futuro el reconocimiento de los factores de riesgo, la clarificacion de los mecanismos de dolor involucrados, una mejor definicion de las distintas formas clinicas, el desarrollo de pruebas complementarias, mejores criterios diagnosticos del cuadro y algoritmos terapeuticos.