Utilidad de la SPECT-TC para la localización anatómica de los ganglios centinelas presacrales y pararrectales en el cáncer de próstata

Resumen Objetivo El proposito del estudio es evaluar el valor anadido de la SPECT-TC en la valoracion preoperatoria de los ganglios centinelas de las regiones presacral y pararrectal, los cuales se localizan fuera del area estandar de la linfadenectomia extendida utilizada para la estadificacion de la pelvis en cancer de prostata. La SPECT-TC puede servir de guia para la escision de estos ganglios mediante linfadenectomia por cirugia abierta o laparoscopia. Material y Metodos Se evaluaron 4 pacientes con cancer de prostata los cuales presentaban en la SPECT-TC realizada adicionalmente a la linfogammagrafia ganglios centinelas en las regiones pararrectal y/o presacral. Estos pacientes se sometieron a prostatectomia y linfadenectomia laparoscopica asistida con robot con posterior analisis de los ganglios mediante anatomia patologica. Resultados Un promedio de 6 ganglios centinelas por paciente fueron hallados en la SPECT-TC con una media de 2 ganglios centinelas en la region presacral/pararrectal. La linfadenectomia fue realizada incluyendo dichas areas. Los ganglios centinelas presacrales/pararrectales de todos los pacientes, detectados por la SPECT-TC, resultaron libres de tumor en la histopatologia. En un unico paciente la histopatologia, incluyendo los ganglios centinelas (no presacrales/pararrectales), resulto positiva para malignidad. Conclusion La SPECT-TC preoperatoria es una herramienta util para localizar los ganglios centinelas en las regiones presacral y pararrectal, constituyendo una guia anatomica que puede ser de ayuda para nuevas modalidades de cirugia laparoscopica como los procedimientos asistidos por robot, los cuales pueden acceder a estas areas permitiendo la escision de dichos ganglios.