Radiothérapie hypofractionnée dans le cancer du sein par technique mono-isocentrique : résultats préliminaires dans une cohorte de 240 cas

Objectif de l’etude Evaluer l’efficacite et la toxicite d’une radiotherapie hypofractionnee adjuvante par technique conformationnelle tridimensionnelle, mono-isocentrique dans le traitement du cancer du sein non metastatique. Patientes et methodes De septembre 2014 a mars 2015, 240 patientes atteintes d’un cancer du sein non metastatique traite par chirurgie conservatrice ( n  = 16) et/ou radicale ( n  = 224) ont recu une radiotherapie hypofractionnee adjuvante par une technique mono-isocentrique de 36 Gy (3 Gy par seance, cinq fois par semaine) dans le sein (et/ou la paroi thoracique) avec ou sans l’aire susclaviculaire, et un boost de 15 Gy (5 × 3 Gy) en cas de chirurgie conservatrice. Resultats L’âge moyen etait de 47,5 ± 0,6 ans (27–76 ans), 62 tumeurs etaient de stade I, 144 de stade II, 34 de stade III, 77,1 % exprimaient des recepteurs hormonaux et 17,9 % : HER (+3) ; 99,2 % des patientes ont recu une chimiotherapie neoadjuvante et ou adjuvante. Il a ete observe uniquement une toxicite de grade 1 ou 2, aigue a type de : cutanee dans 86 cas (35,9 %), dysphagie dans 13 cas (5,4 %), œdeme dans 32 cas (13,3 %) et douleur dans 15 cas (6,3 %) ; tardive, a type de : cutanee dans 19 cas (7,9 %), douleur dans 17 cas (7,1 %) et lymphœdeme dans 43 cas (17,9 %). Avec un suivi median de 18 mois, six rechutes (trois locoregionales et trois metastatiques) et trois deces ete observes. Les taux a 18 mois de survie sans recidive locoregionale, sans rechute (locoregionale et metastatique) et globale etaient respectivement de 98,9 % (±0,8 %), 97,3 % (±1,2 %) et 98,5 % (±0,9 %). Conclusion Les resultats preliminaires de cette etude prospective sont prometteurs en termes de controle de la maladie (locoregionale et metastatique) et profil de toxicite, permettant ainsi une reduction de la duree de traitement. Cependant, plus de patientes et un suivi plus long sont necessaires pour mieux evaluer l’efficacite et la toxicite (a long terme) de ce schema d’irradiation hypofractionnee.