Behandlung des Primärtumors beim oligometastasierten Prostatakarzinom

: Bei der Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms wurden in letzter Zeit deutliche Fortschritte erzielt. Zusatzlich zur Androgendeprivation stehen verschiedene Optionen zur Verfugung, wie gegen den Androgenrezeptor gerichtete Therapien und die Taxan-basierte Chemotherapie. Nach wie vor wird diskutiert, ob oligometastasierte Patienten primar nur systemisch behandelt werden sollten, ober ob sie von einer zusatzlichen Lokaltherapie des Primartumors profitieren. Bis Mitte 2018 gab es keine evidenzbasierte Empfehlung, bei neu diagnostiziertem Prostatakarzinom mit Fernmetastasen eine lokale Bestrahlung der Prostata durchzufuhren. Diese konnte als Einzelfallentscheidung aufgrund der Daten retrospektiver Serien indiziert werden. Dementsprechend gab es hierzu keine Empfehlungen in den Leitlinien. Durch die 2018 /19 publizierten Daten der STAMPEDE- und der HORRAD-Studie ist die Indikation zu einer lokalen Bestrahlung des Primartumors beim oligometastasierten Prostatakarzinom mit weniger als 4 Knochenmetastasen nun klar belegt. Die folgende Ubersicht fasst die Daten der beiden Studien zusammen, bewertet diese und gibt eine Empfehlung fur den Einsatz der lokalen Strahlentherapie der Prostata in der oligometastasierten Situation.