Arthrose radioscaphoïdienne traitée par autogreffe ostéocartilagineuse après résection proximale du scaphoïde: Technique et résultats d’une série préliminaire de 10 cas

Resume L’arthrose radioscaphoidienne est habituellement une complication de la pseudarthrose du scaphoide ou des disjonctions scapholunaires chroniques. Face aux techniques chirurgicales classiques proposees pour cette lesion degenerative, nous proposons une technique originale de reconstruction : la resection partielle proximale du scaphoide associee a une interposition d’un espaceur biologique constitue par un greffon osteocartilagineux preleve aux depens d’une cote. Le but de cette etude est de presenter les modalites techniques de cette intervention et de rapporter les resultats preliminaires obtenus chez dix patients, atteints d’arthrose radiocarpienne, operes entre 1994 et 2001. Nous avons realise une etude retrospective chez 10 patients operes de 1994 a 2001 d’une arthrose radioscaphoidienne debutante compliquant dans 8 cas une pseudarthrose du scaphoide et dans 2 cas une disjonction scapholunaire chronique. La technique operatoire etait une resection partielle proximale du scaphoide associee a une interposition d’un greffon osteocartilagineux preleve aux depens d’une cote. L’examen clinique a la derniere revision etudiait la douleur, la mobilite, la force de la poigne, l’activite des patients et leur satisfaction. Une etude radiologique permettait d’evaluer le delai de consolidation radiologique et une etude IRM, la vitalite du greffon osteocartilagineux. Le recul moyen lors de la derniere revision etait de 4,6 ans. L’examen clinique donnaient 8 resultats excellents ou bons, 1 moyen et 1 echec de la methode (luxation du greffon). Tous les patients etaient satisfaits ou tres satisfaits sauf un (echec). La consolidation radiologique etait acquise a 3 mois dans 9 cas. Quatre patients avaient beneficie d’une IRM a 13 mois et n’avaient aucun signe de necrose, une consolidation a l’interface greffon-scaphoide et aucune metaplasie osseuse au niveau du cartilage. Face aux arthrodeses partielles du carpe et aux resections de la premiere rangee du carpe, cette technique palliative, tente de reconstruire le pole proximal du scaphoide carpien dans les stades precoces de l’arthrose radioscaphoidienne chez des patients jeunes. Comme pour les arthroplasties par implants de scaphoides, nous cherchons a travers cette greffe, a redonner une hauteur satisfaisante au scaphoide, en interposant apres resection de ses 3/4 proximaux un espaceur biologique. Les resultats de cette technique sont encourageants mais doivent etre nuances car notre serie est courte et le recul moyen reste pour le moment insuffisant.