Chirurgie percutanée de l’hallux valgus chez l’enfant : résultats à court terme sur une série de 33 cas

Resume Introduction De multiples techniques chirurgicales sont decrites pour le traitement de l’hallux valgus (HV) et parmi celles-ci, la chirurgie percutanee. Chez l’enfant, la prise en charge chirurgicale de l’HV semble exposer a un taux de recidive non negligeable. Comme il n’existe a l’heure actuelle, a notre connaissance, aucune publication sur les resultats de cette technique percutanee en pediatrie, nous nous proposons de rapporter un travail sur ce sujet. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 33 pieds operes chez 18 enfants de moins de 16 ans et presentant un HV idiopathique. Les radiographies preoperatoires et au plus long recul permettaient la mesure des angles d’hallux valgus (HVA), des angles intermetatarsien (IMA) et des angles d’orientation de la surface articulaire distale du premier metatarsien ( distal metatarsal articular angle ou DMAA en anglais). L’evaluation clinique portait sur le score de l’American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) et sur un score de satisfaction. Resultats Les resultats sont presentes avec un recul moyen de 30 mois. L’âge moyen a la chirurgie etait de 12,5 ans, dans 61 % des cas les physes etaient ouvertes. La correction moyenne de l’angle HVA etait de 8,6° (valeur preoperatoire = 28,06° ; valeur postoperatoire = 19,45° ; p p  Discussion Le taux d’hypocorrection radiographique est important. L’analyse des facteurs de recidive devrait permettre des adaptations de la technique afin d’ameliorer nos resultats. Conclusion L’evaluation a court terme de cette technique mini-invasive sans osteosynthese montre des taux d’hypocorrection eleves mais une satisfaction importante. Une nouvelle analyse a moyen terme sera importante pour conforter ou non ces resultats. Des modifications techniques sont d’ores et deja envisageables. Pour l’heure, nous pensons continuer a proposer cette intervention a l’enfant et sa famille. Niveau de preuve IV. Etude retrospective.