Enterobacterias productoras de Betalactamasas de espectro extendido aisladas de pacientes ambulatorios y hospitalizados en un Laboratorio privado de Asunción

Entre los mecanismos de resistencia en enterobacterias, las Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) juegan un papel de gran importancia. Estas enzimas son capaces de inactivar, ademas de las penicilinas y cefalosporinas de primera y segunda generacion, a las oximino-cefalosporinas y al aztreonam y por su naturaleza plasmidica se diseminan con mucha facilidad. El presente estudio observacional, descriptivo de corte trasverso tuvo como objetivo determinar la frecuencia de enterobacterias productoras de BLEE en pacientes ambulatorios e internados del Laboratorio San Roque de septiembre a noviembre de 2012. La identificacion bacteriana fue realizada por metodos convencionales y la determinacion de BLEE por dos metodos fenotipicos; sinergismo de doble disco y el de disco combinado. De los 481 aislados, 88,1% era proveniente de pacientes ambulatorios y 11,9% de internados; resulto predominante Escherichia coli, seguido por Klebsiella pneumoniae. Fue confirmada la produccion de BLEE por ambos metodos en 47 enterobacterias, 9,8%. Entre estas K. pneumoniae produjo BLEE con mayor frecuencia 30,8%, seguida de E coli, 6,6%. Todas las cepas productoras de BLEE aisladas en este estudio presentaron actividad cefotaximasa. La frecuencia obtenida es menor a lo reportado en paises vecinos, lo que podria deberse a que la mayoria de los aislamientos provinieron de pacientes ambulatorios. Coincidente con estudios realizados en Latinoamerica, K. pneumoniae fue la productora de BLEE con mayor frecuencia y la accion de las BLEEs fue preferentemente sobre las cefotaximas. Si bien la cifra de BLEE encontrada no es alta, se debe insistir en tomar medidas para lograr la reduccion de la frecuencia, considerando las graves implicancias que tiene la presencia de esta enzima.