Primary total hip arthroplasty with retained articularis

目的 探讨初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中保留关节囊的重要性及手术方法,以恢复THA术后髋关节软组织平衡.方法 2003年2月-2005年8月,采用保留关节囊的THA(R组)41例43髋,男19例,女22例;年龄46～80岁,平均66.5岁.同期采用常规的THA(S组)42例44髋,男20例,女22例;年龄43～80岁,平均64.3岁.患者术前诊断为股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)13例13髋(R组),14例14髋(S组);髋臼发育不良(Crowe Ⅰ、Ⅱ)9例9髋(R组),8例8髋(S组);骨性关节炎6例8髋(R组),7例8髋(S组);股骨头坏死(FicatⅢ、Ⅳ)13例13髋(R组),13例14髋(S组).其中骨水泥型假体13髋(R组),11髋(S组);非骨水泥型假体8髋(R组),10髋(S组);混合型假体双髋22髋(R组),23髋(S组).两组手术均采用Gibson入路.R组术中应用了保留关节囊和旋后小肌群的方法,可靠地重建术后髋关节软组织平衡.S组采用常规手术入路,切除大部分关节囊,术毕关节囊不作修复.对两组患者的手术切口长度、手术时间、出血量、引流量、输血量,以及术后髋感染、髋脱位、起床站立时间、弃拐行走时间、Harris评分进行比较.结果 两组患者均获6～22个月随访,R组平均时间16.5个月,S组平均时间16.7个月.R组各项指标均明显好于S组(P＜0.05).结论 THA术中保留关节囊,可减少手术创伤,重建髋关节软组织平衡,增加术后髋关节的稳定性,更好地恢复髋关节的功能。