Potentiels évoqués nociceptifs par électrode concentrique : effet du CIDN

Introduction Une electrode concentrique induisant un stimulus douloureux permet l’enregistrement de potentiels evoques nociceptifs (PENec) caracterises par une reponse de vertex N2/P2. L’objectif de ce travail est de mettre en evidence les eventuelles modifications des PENec suite a l’activation des controles inhibiteurs diffus de la nociception (CIDN) par cold pressor test (CPT) chez le sujet sain. Materiel et methodes Les PENec sont enregistres chez 15 sujets sains (10 femmes, 5 hommes) qui ont signe un consentement. La stimulation utilise une electrode circulaire de type ELEC PAIN placee a l’index droit. L’intensite, constante lors des 4 temps, correspond au seuil nociceptif (moyenne : 7,7 mA). La frequence de stimulation est de 0,2 Hz. Le temps d’analyse est d’une seconde. La bande passante est de 0,3 a 100 Hz. Les reponses N2/P2 sont analysees en Cz avec une reference au nez. Le protocole comprend 4 temps (T1, T2, T3 et T4). Afin d’etudier une eventuelle habituation, T1 et T2 sont realises a 2 minutes d’intervalle avant l’activation du CIDN par CPT (pied gauche dans la glace pendant 5 minutes). T3 debute 2 minutes apres le CPT et T4 30 minutes apres T3. Chaque temps comporte deux series de 20 stimulations. Resultats Les PENec sont superposables aux temps T1 et T2. Le CPT induit une diminution significative de la perception douloureuse (EVA) et de l’amplitude du potentiel N2/P2. Elle est de 16,5 μV en T3, 22,6 μV en T1 et 21,1 μV en T2 ( p p  = 0,48). Conclusions La repetition des stimulations n’induit pas d’habituation. La diminution de la douleur subjective (EVA) et de l’amplitude des PENec apres le CPT serait secondaire a la mise en route du CIDN. La persistance de cette diminution apres 30 minutes pourrait correspondre a un post-effet durable.