Experiencia clínica sobre 37 casos de insulinoma

El insulinoma es el tumor neuroendocrino pancreatico mas frecuente. Se manifiesta por signos adrenergicos y de neuroglucopenia. Su diagnostico se confirma documentando la existencia de hipoglucemia junto a una inapropiada secrecion de insulina. Desde 1988 fueron estudiados 23 mujeres (48 ± 18 anos) y 14 varones (45 ± 19 anos) con diagnostico de insulinoma. La evolucion de la enfermedad hasta el diagnosticofue de 2.8 ± 2.1 anos. Veintisiete pacientes (73%) presentaron principalmente sintomas de neuroglucopenia, y el 27% refirio sintomas adrenergicos. El laboratorio mostro glucemia en ayunas 32.4 ± 8.7 mg/dl, insulina (RIA) 38.2 ± 39.7 μU/ml (n=11), insulina (quimioluminiscencia) 23.8 ± 18.1 μU/ml (n=26), peptido C1.15 ± 1.6 nmol/l (n=14). El test de ayuno prolongado fue diagnostico a las 9.0 ± 5.2 horas (n=21). La localizacionpreoperatoria fue posible en el 73% por imagenes, arteriografia con estimulacion de calcio y/o ecografia intraoperatoria. Once casos fueron operados por laparoscopia, y el resto por via convencional. El diagnosticofue confirmado por histologia e inmunohistoquimica. Veintidos pacientes (61.1%) presentaron insulinomas unicos(16 en cuerpo y cola, 6 en la cabeza y proceso uncinado), 6 eran portadores de insulinomas multiples, 5 deinsulinomas malignos, 1 de nesidioblastosis del adulto y en 2 casos los hallazgos fueron incaracteristicos. En 3 pacientes se hallo un glucagonoma asociado (1 de ellos con NEM1). Una paciente no fue operada recibiendotratamiento con verapamilo, con buena respuesta clinica. El seguimiento postquirurgico fue de 60.4 ± 59.9 meses (AU) Insulinoma is the most frequent pancreatic islet cell tumor. Clinical manifestations include adrenergic and neuroglycopenic symptoms. Diagnosis isestablished through demonstration of inappropriately elevated insulin serum concentrations in the presence ofhypoglycemia. The aim of this study is to show our experience in the management of insulinoma. Since 1988,23 women (48 ± 18 years) and 14 men (45 ± 19 years) were studied. Seventy three percent of them sufferedmainly from neuroglucopenic symptoms while 27% referred adrenergic signs. Mean duration of symptoms beforediagnosis was 2.7 ± 2 years. Mean fasting serum glucose was 32.4 ± 8.7 mg/dl, insulin 38.2 ± 39.7 μU/ml(RIA, n= 11) or 23.8 ± 18.1 μU/ml (chemoluminescence, n=26) and C-peptide 1.15 ± 1.60 nmol/l (n=14). Twenty one patients developed clinical and/or biochemical hypoglycaemia within 9.0 ± 5.2 hours of supervised fast. Preoperative localization was performed in 73% by imaging techniques, arterial calcium stimulation and/or intraoperative ultrasonography and palpation by the surgeon. Thirty six patients were operated on by conventional surgery in 25, or laparoscopic approach in 11 cases. In 22 patients, a solitary tumor was excised (61.1%). Six cases presented multiple insulinomas. Five patients had malignant insulinomas. In one case, a pattern of nesidioblastosis was found and 2 patients presented unspecific findings. In 3 patients another tumour(glucagonoma) was found (1 of them with MEN 1). One patient was treated with verapamil with good clinicalresponse. Mean postoperative follow up was 60.4 ± 59.9 months (AU)