Nécrose pulmonaire iatrogène due à une chimiothérapie hypersélective

Resume Introduction La prise en charge des cancers necessite de facon reguliere la mise en place de dispositifs intraveineux implantables. Nous rapportons ici, le cas d’une chambre implantable dont la pose a conduit a une necrose pulmonaire avec abcedation. Observation Une patiente de 48 ans, aux antecedents de lymphome B, presente une rechute de son lymphome. Une chambre implantable est mise en place au niveau brachio-cephalique droit avec ponction au niveau sous-clavier. Elle beneficie alors de trois cures de chimiotherapie. Huit jours apres, elle consulte aux urgences pour douleur basi-thoracique droite revelant un epanchement pleural droit. A la radiographie thoracique, on visualise l’extremite du catheter se projetant en regard du hile pulmonaire. Le scanner confirme la presence de l’extremite du catheter de la chambre implantable dans une branche de l’artere pulmonaire inferieure droite, entouree d’un foyer de pneumopathie lobaire inferieure et moyenne. L’evolution sera marquee par une abcedation malgre l’ablation de la chambre implantable avec necessite au vu du contexte d’une prise en charge chirurgicale avec evolution favorable par la suite. Conclusion Il s’agit d’un cas dramatique qui rappelle bien que la pose d’un dispositif implantable necessite une technique sure et une surveillance radiologique reguliere.