Embolisation des lesions vasculaires pelviennes traumatiques

Objectifs Evaluer resultats immediats et a moyen terme des embo-lisations arterielles pelviennes pour traumatisme. Materiels et methodes Etude retrospective monocentrique (01/ 2000-12/2005) incluant 9 patients consecutifs âges en moyenne de 43 ans (23-65) traites en urgence par embolisations arterielles pelviennes traumatiques. Tous les patients etaient victime d’un traumatisme de grande intensite (7 AVP, 2 defenestrations) ; 8 souffraient d’une fracture instable du bassin associee pour 4 a un traumatisme crânien, 4 lesions abdominales, 4 lesions thoraciques. Le score de severite initial (ISS) etait : 52/75 (23-75) ; 5 patients etaient en choc hemorragique, 4 transfuses. L’arteriographie etait realisee apres un delai moyen de 13,8 heures (4-48). Resultats Un equilibre hemodynamique a pu etre obtenu pour tous les patients ; 13 territoires arteriels ont ete embolises par gelatine resorbable completee dans 4 cas par microparticules, au cours de procedure durant en moyenne 60 minutes (40-90). Deux deces etaient observes dans les trente jours, lies a l’evolution defavorable de traumatisme crâniens graves. Apres 12 mois 4 patients presentent des sequelles neurologiques, 4 des sequelles orthopediques, 2 des sequelles urologiques. Conclusion L’embolisation arterielle pelvienne permet de maintenir une hemodynamique stable devant des traumatismes souvent complexes contribuant au pronostic vital et facilitant le traitement optimal des lesions associees.