Biomarqueurs du liquide cérébro-rachidien au cours des neurosarcoïdoses : apports diagnostiques et pronostiques

Introduction Les atteintes neurologiques centrales de la sarcoidose sont des manifestations rares, parfois inaugurales, de diagnostic complexe. Les atteintes extra-neurologiques peuvent etre asymptomatiques. Le traitement est difficile avec des rechutes frequentes. Objectifs Etude prospective exploratoire sur l’interet de biomarqueurs du liquide cerebro-rachidien (LCR) a visee diagnostique et pronostique au cours des neurosarcoidoses (NS). Methodes Nous avons analyse dans le LCR le phenotypage des lymphocytes sur tube Transfix ® et le dosage des interleukines (IL)-6 et 10 entre mars 2015 et novembre 2016, chez les patients ayant une neurosarcoidose, et chez des controles (sclerose en plaques [SEP] ou une autre maladie neurologique inflammatoire). Les patients ayant une neurosarcoidose etaient notes « actifs » en cas de prise de gadolinium a l’IRM ou de pleiocytose dans le LCR. La survenue de rechutes a ete notee chez les patients avec une neurosarcoidose. Resultats Sur 192 patients, 83 ont ete exclus en raison d’un diagnostic incertain. Nous avons analyse les resultats chez 47 patients ayant une NS, 14 une SEP et 48 une autre maladie inflammatoire du SNC. Les dosages d’IL-6 et IL-10 et le ratio CD4/CD8 etaient significativement plus eleves dans le groupe NS qu’au cours de la SEP. Le dosage de l’IL-6 etait significativement plus eleve chez les patients avec une NS active que non active, et etait associe a une survie sans rechute ou progression moins longue. Discussion Differencier une neurosarcoidose d’une SEP peut s’averer difficile. L’augmentation de l’enzyme de conversion serique est inconstante dans la NS. Son dosage dans le LCR est de peu d’utilite pour differencier la sarcoidose d’autres situations neurologiques inflammatoires. Au vu de ces resultats, le dosage d’IL-6 et IL-10 et le ratio CD4/CD8 semblent interessants pour differencier la NS de la SEP. Conclusion Les dosages d’IL-6, IL-10 et le ratio CD4/CD8 du LCR sont des biomarqueurs diagnostiques pour differencier les neurosarcoidoses des SEP. Un dosage eleve d’IL-6 dans le LCR constitue un biomarqueur pronostique des neurosarcoidoses.