Facteurs influençant les résultats des transfusions prophylactiques de plaquettes chez les patients atteints d’hémopathies malignes

Introduction Les caracteristiques des concentres plaquettaires (CP) peuvent affecter l’efficacite de la transfusion, mais ceci n’a jamais ete etudie dans une cohorte de patients en pratique clinique courante « vie reelle ». Materiels et methodes Dans cette etude retrospective des transfusions prophylactiques de CP chez des patients hospitalises pour hemopathie maligne entre 2002 et 2012, les criteres de jugement etaient le corrected count increment (CCI) et l’intervalle entre transfusions (IT, en jours). Les caracteristiques etudiees etaient le statut ABO, la source, la dose, la duree de stockage, l’irradiation, et le rang de la transfusion. L’analyse a consiste en un modele lineaire mixte avec ajustement sur le diagnostic patient et la phase de traitement. Resultats Au total, 869 patients et 6662 CP ont ete analyses. Le CCI et l’IT etaient diminues respectivement de 0,88 ( p p  = 0.0002) pour chaque jour de stockage supplementaire apres le deuxieme jour. La transfusion ABO incompatible abaissait le CCI et l’IT respectivement de 0,79 ( p  = 0,008) et 0,21 ( p  = 0,006) en comparaison aux CP ABO identiques. L’IT etait plus eleve pour des doses superieures a 0,5—0,7 × 1011 par kg, (+0,49 jour pour une dose ≥ 0.9 × 1011, p p p  = 0,04). Conclusion Les caracteristiques des CP impactaient moderement, mais significativement l’issue de la transfusion. L’effet retrouve etait souvent plus prononce que dans les essais controles ayant etudie cette question. L’accumulation de ces facteurs peut avoir un impact clinique et devrait donc etre evitee.