Värdet av vaccin – Vilken hälsoekonomisk evidens är relevant och vilken efterfrågas av olika intressenter?

Vacciner har egenskaper som staller andra krav pa metoder for vardebaserad prissattning (VBP) an vardering av traditionella lakemedel eller traditionella medicinska teknologier. Vacciner avser ofta smittsamma sjukdomar och da forekommer externa effekter, som flockimmunitet, och indirekta konsekvenser, sasom serotypersattning, antibiotikaresistens och foljdsjukdomar i storre utstrackning an for andra medicinska teknologier. Vacciner ar exempel pa primarpreventiva atgarder men skiljer sig fran manga andra typer av primarpreventioner genom att vacciner ofta riktar sig till mycket stora populationer. Det innebar att aven mycket sma sannolikheter for biverkningar kan fa betydande halsokonsekvenser och stor uppmarksamhet som kan leda till betydande foljsamhetsproblem och minskad tackning med minskad/forsenad flockimmunitet och forlorat varde av vaccinationen. En annan konsekvens av att vacciner ofta riktar sig mot att forebygga smittsamma sjukdomar hos stora populationer ar att komparatorn, d v s alternativet till vaccin, kan vara annan icke medicinsk prevention som inte ingar i vara sjukvardsbudgetar. Alla ickemedicinska atgarder som vidtagits for att begransa smittspridningen under pagaende covid-19 pandemin ar goda illustrationer. Det handlar om varden som harror fran uppgiven produktion, fritid, fysisk isolering, makroekonomiska konsekvenser mm. Syftet med denna rapport ar att undersoka vilken evidens som ar relevant i samband med halsoekonomiska utvarderingar av vaccin samt vilken evidens som efterfragas av olika intressenter. Rapporten visar att vaccin pa manga satt skiljer sig fran traditionella medicinska teknologier och att det darfor finns skal att kartlagga klinisk och halsoekonomisk effekt pa ett satt som fullt ut tar hansyn till dess specifika egenskaper. Detta forutsatter modellering av epidemiologi och halsoekonomi, storre acceptans for intermediara effektmatt, samt eventuellt alternativa metoder och angreppssatt sasom t ex betalningsvilja. Det finns en bred acceptans for modellering i saval Sverige som andra lander. Flera intressenter i Sverige staller sig dessutom positiva till att inkludera bredare konsekvenser.