Les manifestations neuro-psychiatriques de l'hyperthyroidie chez le sujet âgé

L'hyperthyroidie du sujet âge est frequente en medecine hospitaliere et ambulatoire. Le diagnostic clinique est rendu difficile en raison de la frequence des formes atypiques surtout neuropsychiatriques. Methodes.- Douze cas d'hyperthyroidie ayant debute apres 65 ans chez des patients hospitalises entre 1993 et 2008 sont rapportes retrospectivement. Resultats.- Le sex-ratio est de 10 femmes pour 2 hommes. Lâge moyen de debut est de 70 ans. Les signes neuropsychiatriques atypiques revelateurs de l'hyperthyroidie sont des troubles caracteriels avec nervosite (2 cas), une apathie (2 cas), un syndrome depressif (1 cas), une asthenie (3 cas), une insomnie (4 cas), une anorexie (5 cas) et des cephalees (1 cas). Le bilan hormonal a confirme l'hyperthyroidie peripherique chez tous les patients en montrant une baisse de la TSH dans tous les cas, une T4L elevee dans 10 cas. Tous nos malades ont ete mis sous antithyroidiens de synthese (ATS), 3 patients ont ete mis sous traitement antidepresseur, 5 patients ont beneficie d'un traitement a base d'iode radioactif et un patient a subi une thyroidectomie totale. L'evolution sous traitement a ete marquee par une euthyroidie dans 2/3 des cas avec amelioration nette des signes neuropsychiatriques. Conclusion.- Cette etude permet d'insister sur les manifestations neuropsychiatriques revelatrices de l'hyperthyroidie chez le sujet âqe, ainsi que sur les difficultes specifiques du diaqnostic et du traitement.