Echocolor Doppler morpho-functional study of the jugulo-subclavian confluence in chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis patients

OBIETTIVO: Lo scopo di questo lavoro e quello di misurare il diametro medio della confluenza della Giugulare interna nella succlavia, l’incidenza delle diversi tipologie di confluenza e la correlazione tra queste e la manovra di Valsalva (reflusso in giugulare) in soggetti con insufficienza venosa cronica cerebro spinale (CCSVI) e la Sclerosi Multipla. METODO: Abbiamo studiato con Echo-Color-Doppler (ECD) 103 soggetti (67 F 36M) di eta media 45 ± 12 anni (da un minimo di 22 ad un massimo di 79 anni, con una mediana di 44 e un valore modale 42 anni ), media di edss 4.7 e media durata della malattia di 12 anni. RISULTATI: le 103 vene giugulari destre avevano un diametro medio di 8,4 ± 2,4 millimetri (minimo 4,0, massimo 14,9 millimetri; mediana 7,9; valore modale 7,6 millimetri). Le tipologie trovate sono state: 56 cilindrica, 29 conica e 18 imbuto. La manovra di Valsalva e stata positiva in 30 pazienti. Le 103 giugulari sinistre avevano un diametro medio di 8,9 ± 2,4 millimetri (minimo 2,8, massimo 14,4 millimetri; mediana di 8,8; valore modale 8,7 millimetri). Le tipologie trovate sono state: 42 cilindrica, 45 conica e 16 imbuto. Manovra di Valsalva e stata positiva in 30 pazienti. La differenza di forme cilindriche su quelle coniche tra destra e sinistra e statisticamente significativa con Chi-quadro = 4.74 ep = 0,0294277. Nei maschi i diametri medi delle vene giugulari destre erano piu grandi rispetto ai pazienti di sesso femminile e statisticamente significativi con Chiquadro = 5.04 ep = 0,0248. RESULTS: The 103 right jugular veins investigated had an average diameter of 8.4 ± 2.4 mm (minimum 4.0, maximum 14.9 mm; median 7.9; modal value 7.6 mm). Three form types were found: 56 cylindrical, 29 conical and 18 funnel. Valsalva maneuver was positive in 30 patients. The 103 left jugular investigated had an average diameter of 8.9 ± 2.4 mm (minimum 2.8, maximum 14.4 mm; median of 8.8; modal value 8.7 mm). The form types were found: 42 cylindrical, 45 conical and 16 funnel. Valsalva maneuver was positive in 30 patients. CONCLUSIONS: The mean diameter of the jugular veins was 8.7 mm. Internal jugular veins with cylindrical morphology have a diameter smaller than other forms; this difference is statistically significant. The different morphology of the jugular vein confluence does not increase the possibility of a reflux because the positive Valsalva maneuvers are not statistically significant when compared to the various types. KEY WORDS: CCSVI, EchoColorDoppler Map, Jugulo-Subclavian Confluence Diameter.