ผลการชี้แนะต่อพฤติกรรมสุขภาพ และระดับความดันโลหิตของผู้ป่วย โรคความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้

บทคดยอ การวจยเชงทดลองในครงนมวตถประสงคเพอศกษาผลของการชแนะตอพฤตกรรมสขภาพและความดนโลหตของผปวยโรคความดนโลหตสงชนดไมทราบสาเหตทไมสามารถควบคมความดนโลหตได ผลลพธหลกในการศกษาคอ พฤตกรรมสขภาพในการควบคมความดนโลหต ไดแก การรบประทานอาหาร การออกกำลงกาย การรบประทานยา การจดการกบความเครยด การควบคมการดมแอลกอฮอลและการสบบหร และการมาตรวจตามนด ผลลพธรองคอ สดสวนของผทสามารถควบคมความดนโลหตได กลมตวอยางคอ ผปวยความดนโลหตสงชนดไมทราบสาเหตทไมสามารถควบคมความดนโลหตได ทเขามารบบรการทศนยประกนสขภาพสาขาศรราชา อำเภอศรราชา จงหวดชลบร ในชวงเดอนเมษายน ถงเดอนธนวาคม พ.ศ. 2556 กลมตวอยางถกสมเขาเปนกลมทดลองและกลมควบคมดวยวธแบงชนดวยเพศและอาย (Stratified randomization) จำนวนกลมละ 10 คน การชแนะถกจดกระทำทบานของผปวยโดยพยาบาลวชาชพสปดาหละครงเปนเวลา 6 สปดาห และตดตามทางโทรศพทสปดาหละครงเปนเวลา 4 สปดาห โดยทการชแนะเปนกระบวนการทตอเนองประกอบดวยสขนตอนคอ การประเมนและวเคราะหปญหาในการปฏบตกจกรรมของผปวย การกำหนดวตถประสงคและวางแผนการปรบเปลยนพฤตกรรม ตามดวยการปฏบตตามแผนทวางไว และขนตอนสดทายคอการประเมนผล สวนกลมควบคมไดรบการดแลตามปกตทศนยบรการสขภาพเดอนละครง สมภาษณขอมลสวนบคคลและขอมลพฤตกรรม วเคราะหขอมลดวยความถ รอยละ คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน สถต แมน-วทน ย และสถตไค – สแควร ผลการวจยพบวาไมมความแตกตางของขอมลพนฐานระหวางกลมทดลองและกลมควบคม หลงการทดลองพบวา ผลตางของคะแนนพฤตกรรมสขภาพกอนและหลงการทดลองของกลมทดลองสงกวากลมควบคมอยางมนยสำคญทางสถตทระดบ ≤ .05 (กลมทดลอง + 9.68, กลมควบคม -.23, Mann-Whitney U 7.0, z = -3.32,  p = < .01) และกลมทดลองมสดสวนผทสามารถควบคมความดนโลหตไดแตกตางจากกลมควบคมทางสถตทระดบ ≤ .05 (กลมทดลอง 70%, กลมควบคม 10%, 2 = 7.50,  p = .01) พยาบาลจงควรนำรปแบบการชแนะไปใชในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใน ผปวยทไมสามารถควบคมความดนโลหตได คำสำคญ :  การชแนะ พฤตกรรมสขภาพ ความดนโลหตผปวยโรคความดนโลหตสงชนดไมทราบสาเหต ทไมสามารถควบคมความดนโลหตได Abstract This an experimental research aimed to examine the effects of coaching on health behaviors and blood pressure in uncontrolled essential hypertension. The primary outcome was health behaviors; diet, exercise, taking medicine, stress management, controlling of alcohol drinking and cigarette smoking and follow up. The secondary outcome was the proportion of subjects who could control hypertension. The sample consisted of essential hypertension of unknown cause and uncontrolled hypertension patients in Health Insurance Centers, Si racha District, Chon buri Province during April to December 2014. Stratified randomization by age and sex was used to allocate the samples. Ten subjects were assigned to each group. Coaching was manipulated at patients’ home once per week for 6 weeks and telephone follow up for 4 weeks. Coaching was a continuing process consist of 4 steps; assessment and analyze problem, objective defining and planning, action and evaluation. The control group received routine health service once per month. Individual data and health behaviors of subjects were interviewed. Frequency, percentage, mean (M), standard deviation (SD), Mann - Whitney U test and Chi - square test were used for data analysis.    Results showed that there were no significant differences in the baseline measurement between study and control groups. Significant differences were found after intervention was initiated between groups in, health behaviors score (study group + 9.68 VS control group -.23, Mann - Whitney U 7.0, z = -3.32, p = < .01) and proportion of subject who could control hypertension (study group 70% VS control group 10%,2= 7.50, p = .01). These findings suggest that nurses should use coaching for health behavior change among uncontrolled hypertension patients. Keywords :  coaching, health behaviors, blood pressure patients with uncontrolled essential hypertension