L'historique du microcathétérisme cardiaque droit

En 1967, nous avions propose une nouvelle technique simplifiee de catheterisme cardiaque droit utilisant une sonde flottante de tres fin calibre (diametre exteme 0,97 mm), introduite par voie percutanee a travers la lumiere d'une aiguille de ponction veineuse, et suifisamment fiexible pour se laisser « flotter » passivement par le courant sanguin veineux jusque dans l'artere et la lit capiliaire puimonaires. Technique que nous avions designee par le terme de « Microcatheterisme cardiaque droit » (MCD). L'aiguille de ponction etant de faible calibre, le traumatisme veineux etait infinitesimal, analogue a celui d'une simple ponction, et la veine d'acces restait preservee dans tous les cas. La microsonde etant passivement flottee par le courant sanguin jusque dans le lit capillaire pulmonaire, un controle radioscopique etait superflu et le catheterisme cardiaque droit devenait de ce fait praticable dans n'importe quel lieu en dehors de la salle de catheterisme cardiaque conventionnelle, par exemple au lit du patient hospitalise ou traite en soins intensits. Des 1967, nous avions propose l'utilisation de ce MCD pour realiser une mesure continue prolongee des pararnetres hemodynamiques essentiels tels que la pression arterielle puimonaire et le debit cardiaque dans la surveillance de patients en reanimation, principalement en periode postoperatoire apres chirurgie cardiaque de remplacement valvulaire. Des 1967, le MCD, tel que decrit ici, et son utilisation pour le monitorage des parametres hemodynamiques cites devint d'usage courant, tout au moins en France et dans queiques pays europeens. En 1970, l'apparition de la sonde souple a bationnet gonflable creee par Swan et Ganz constitua un progres important dans la technique du catheterisme cardiaque par sonde flottante, car, contrairement a la microsonde du MCD, elle permettait la mesure du debit cardiaque par thermodilution, et permeltait en outre la mesure simultariee des pressions capiliaire et arterielle pulmonaires (par almple gonflage of degonllage du bellonnet) et veineuse centrale a l'aide d'un seul catheter. La propagation universeile des nouvelles sondes flottantes de Swan et Ganz avail ete grandement lacilitee par l'apparition simultanee des introducteurs percutanes de Desilet-Hofmann, grâce auxquels toutes les formes du catrieterisme cardiaque droit devinrent realisable par voie percutanee quel que soit le diametre de is sonde utilisee, Les avantages peremptoires du catheter de Swan-Ganz en firent l'instrument universellement adopte, et cette nouvelle forme de catheterisme cardiaque droit vint progressivement supplanter toutes ses autres lonnes precedentes, dont le MCD.