Integralidade e Atenção Primária à Saúde: avaliação na perspectiva dos usuários de unidades de saúde do município de São Paulo

Na cidade de Sao Paulo, os servicos de Atencao Primaria a Saude (APS) atuam nos modelos do Programa de Saude da Familia (PSF) e da Programacao em Saude. Ambos envolvem a questao da integralidade. O objetivo deste trabalho e avaliar processos de integralidade em unidades de APS localizadas no Municipio de Sao Paulo, sob o ponto de vista dos usuarios dos servicos. As categorias de avaliacao consideradas foram acessibilidade, porta de entrada, vinculo, elenco de servicos, coordenacao, enfoque familiar, e orientacao comunitaria. Foram comparados os dois modelos de organizacao dos servicos na APS presentes no Municipio. O Questionario adaptado do Primary Care Assessment Tool (PCATool) foi aplicado a uma amostra de usuarios dos dois modelos de APS. Os resultados principais apontaram para o bom desempenho nas categorias de porta de entrada, elenco de servicos e coordenacao. Enfoque familiar, orientacao comunitaria e acessibilidade receberam as piores avaliacoes. Diferencas significantes entre os dois modelos envolvem melhor registro em prontuario, melhores atividades orientadas a comunidade, menor referenciamento ao especialista e horario de atendimento mais adequado no modelo do PSF. Questoes mais imediatamente relacionadas a prestacao direta de servicos foram mais bem avaliadas, enquanto as relacionadas com a organizacao e a cultura dos servicos receberam piores pontuacoes.